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眼球震颤的治疗斜视
2022-10-05

(1)一般处理

1)向患者及家属解释眼震是一种较为常见的难治性眼病,因为病因及发病机制目前尚未十分清楚,所以迄今对眼震仍未有特别有效的治疗方法,目前并不能根治眼震。

2)社会及家庭不要歧视眼震患者,避免眼震患者受到压力及精神刺激。

(2)病因治疗

对能明确病因的眼震,去除病因对治疗十分重要。如对视力障碍性,应尽早尽可能治疗影响视力尤其中心注视的原发病;如对前庭周围性眼震,应控制急性迷路炎及其他内耳疾病。

(3)非手术疗法

1)光学矫正对服震患者(特别是40岁以下)均应进行屈光检查,最好在静止眼位进行散瞳验光,矫正任何屈光不正,光学疗法包括:

①普通眼镜:普通凹、凸透镜及圆柱镜等可矫正患者合并的屈光不正。

②角膜接触镜:配戴角膜接触镜矫正屈光不正,眼震患者不但视力提高,而且眼震减轻。这是因为接触镜增强了集合和辐辏从而增加中心注视时间,另外接触镜边缘与睑缘接触摩擦产生感觉反馈作用,使眼震减轻。对于无虹膜及白化病的眼震患者,给予带有人工虹膜的接触镜,以减少怕光,增加视力,减轻跟震。

③三棱镜:采用三棱镜有两个目的,一是增进视力,二是消除异常头位,从而达到治疗眼震的效果。治疗原理在于先天性眼震在静止眼位和使用辐辏和在黑暗环境下眼震可减轻或得到抑制。

同方向三棱镜:双眼放置同方向的三棱镜,基底与静止眼位方向相反,从而使尖端指向静止眼位方向,使静止眼位由侧方移向正前方。从而增进视力并矫正代偿头位。对于有代偿头位的病人,配戴三棱镜时,基底应朝向颜面的转向侧,尖端应指向眼的转向侧。三棱镜的度数每眼不超过8~10△,但采用压贴三棱镜,每眼可以配30△。

异方向三棱镜:双眼放置异方向三棱镜,基底均向外,以诱发辐辏,从而抑制眼震,本法不适用于辐辏已被抑制和面部无偏向的患者。

组合三棱镜:双眼放置同方向和异方向的三棱镜称组合三棱镜。

带色三棱镜:戴有咖啡色的三棱镜,起到遮光暗黑的效应,可以减轻眼震。

2)药物疗法药物治疗眼震目前仍处于临床研究阶段,东莨菪硷、氯苯氨丁酸、利多卡因、酒精对某些特定类型的眼震有或多或少的治疗作用。

3)生物反馈疗法生物反馈疗法是利用听觉反馈技术,使眼球震颤运动音化,由病人自我训练来控制眼震,又称听觉生物反馈。眼球运动用眼光电描记作记录,将眼球运动的信号通过电压、频率变换器,使之音化,病人通过扬声器或耳机,一面倾听自己的眼震声音,一面进行负荷训练,努力抑制眼震,使中心视力提高。

4)治疗可能存在的弱视大部分眼震患者合并弱视,弱视治疗亦可提高眼震患者视力。治疗方法包括红光闪烁刺激法、后像法、视觉刺激法等。

(实习编辑:李亮花)